Report Form実績報告フォーム

実績報告フォーム

交付決定を受けた事業の完了後、実績報告をご提出いただくフォームです。
申請完了時に自動返信メールでお送りした「お問い合わせナンバー(数字4桁)」でご本人確認(照合)を行いますので、お手元にご用意ください。

■ 書類作成にあたってのお願い
実績報告の各種書類を作成される際は、必ず県庁や事務局から指摘を受けて修正・完了した「最終(最新)版」の書類を基にして作成ください。最終(最新)版の書類を用いて作成されない場合は不備となり、確認にお時間を要するため、審査に大幅な遅れが見込まれます。ご留意とご協力をお願いします。

■ 提出書類(コースで異なります)
基本コース:①実績報告書 ②実績内容説明書 ③実績収支内訳書 ④取得財産等管理台帳 ⑤助成対象経費証票類の写し ⑥更新前設備の適正処理証明(更新の場合)
促進コース:上記に加えて ⑦事業活動温暖化対策計画書の写し ⑧長野県SDGs推進企業登録証の写し(申請済で未登録の場合は申請書の写し)
※太陽光発電(10kW以上)を導入した場合は、使用前自己確認結果届出書(受付印があるもの)の写しもご提出ください。

※ 実績報告に必要な書類については、募集要領のP20〜P21に詳細の記載もございますので、ご提出の前に必ずご一読いただきますようお願いいたします。書類の不備・不足が多くなることで審査が遅滞し、助成金額の確定が遅くなるなどの影響が生じる恐れがあります。

実績報告 提出フォーム

※ご提出後、確認のうえ順番に受付のご連絡をいたします。
※あらかじめ「@jp.adecco.com」からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。

【受信設定のお願い】 事務局からご連絡するメールが迷惑メールと判断されて連絡が取れない状況が散見されております。交付金のお支払いができなくなりますので、上記ドメインからのメールを受信できるよう、必ず設定をご確認ください。

※交付申請完了時のメールに記載された番号(数字4ケタ)です。照合できない場合は送信できません。
※必ず交付申請時の社名と表記を統一してください。社名が異なる際は確認にお時間を要し、審査の遅滞に伴い助成金額の確定が遅くなるなどの影響が生じる恐れがあります。
キャリアメール(携帯電話のメールアドレス)は使用できません。必ずパソコンまたはタブレットで確認できるメールアドレスをご記載ください。あわせて、事務局から送付するメールが迷惑メールと判断されない受信設定をお願いします。
コース 必須

添付書類のアップロード

※1ファイルあたり10MBを超えると送信できません。分割または圧縮(ZIP)してください。

※ 各種提出書類は、指定された形式を別の形式に変更しないようお願いします(例:WordをPDFに変更等)。助成対象経費証票類の写しや、更新前設備が適正に廃棄されたことを証明する書類など、あらかじめPDF形式で指定しているものはこの限りではありません。

①実績報告書(様式第6号) Word 必須
②実績内容説明書(様式第6号の2) Word・複数可 必須
※必ず県庁や事務局から指摘を受けて修正・完了した最終(最新)版の事業計画書を基にして作成ください。
③実績収支内訳書(様式第6号の3) Excel 必須
④取得財産等管理台帳(様式第6号の4) Word 必須
※助成金により取得した単価50万円(税抜)以上の設備等がある場合は必須
⑤助成対象経費証票類の写し(見積書、発注書、契約書、納品書、請求書、通帳等の支払を証する書類) PDF・複数可(ZIP可) 必須
※通帳の写しを添付する場合には、助成対象経費の支払と関係のない部分を黒塗りにすること
⑥更新前設備が適正に処理されたことを証明する書類
※更新の場合は必須(マニフェスト・家電リサイクル券・フロンガス回収証明書等) PDF・複数可(ZIP可) 任意
⑨使用前自己確認結果届出書の写し
※受付印があるものに限る。
※太陽光発電(10kW以上)を導入した場合のみ
PDF 任意


※ご入力いただいた個人情報は、実績報告の確認およびご連絡の目的にのみ利用いたします。


※大容量ファイルを確認しながら送信するため、3〜5分程度かかる場合があります。

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